Kris på akuterna

Titeln är från en artikel i senaste Vårdfokus. Där kan man läsa att patienter kan bli kvar på akuten i 16-17 timmar för att det inte finns vårdplatser. De patienter som väntar ska tas om hand samtidigt som det kommer in nya akutfall. Personalomsättningen är hög på akuten. Sedan 2009 har 50 sjuksköterskor slutat. Exemplen är hämtade från Helsingborgs sjukhus men vi ser liknande situationer i flera städer, även i Östergötland.

Vad beror då detta på? En stor anledning är antalet besökare på akuten. Att besökarna är många beror på en ökad befolkning. Den största anledningen är människors inställning till sjukvård idag. Vi vill ha snabb vård och vård där den ges bäst.

Vad beror detta på? Att man tror att man får snabbare vård på akuten beror på att det på att det saknas läkare på många vårdcentraler. Det blir svårt att få en akut tid på vårdcentralen samma dag då tider knappt finns. Sen tror många att specialisterna arbetar på akuten, inte på vårdcentralen. Någonstans på vägen har primärvårdens uppdrag och kunskap förlorats i folk medvetande.

Köer till specilistvård kan vara en orsak. Det ses som enklare att söka till akuten än att köa för att få hjälp. Det man har gjort är att nedmontera många små akuter. För 30 år sedan fanns det mer än 100 fullvärdiga akutsjuhus, idag cirka 60. Det man inte har gjort är att tänka över hur de akutkliniker som blir kvar ska hantera ett ökat tryck. Lokalerna är de samma men besökarna är fler.

Förutom att nedmontera flera akutkliniker har man även tagit bort väldigt många vårdplatser. Många patienter ligger alldeles för länge på akuten för att det finns ingen vårdsäng på en avdelning som de kan använda.

Det vi behöver är en helhetssyn. Vi behöver fler vårdplatser, vi behöver dimensionera rätt, vi behöver besätta de tomma läkartjänsterna på våra vårdcentraler. Vi behöver även göra akutklinikerna till en attraktiv arbetsplats och det arbetet behöver starta omgående.

Mitt förslag är även att starta en informationskampanj på våra skolor och arbetsplatser. Låt personal på akuten arbeta som hälsoinformatörer i ett projekt tillsammans med landstingspolitiker under en tid i en medborgardialog.

Vi behöver även blir bättre på att sprida kunskap i egenvård och att själva bli "egenvårdsexperter". Lyft fram det hälsofrämjande budskapet. En frisk befolkning är målet. Med en friskare befolkning kan vi ge mer resurser till dem som verkligen behöver det.

För en framtidsinriktad sjukvård i ÖStergötland med hälsan i centrum - rösta grönt!

Hög tid att köpa in Wakamaru?

Det är för mycket personal på Gävle sjukhus konstaterar konsulter. Gävle sjukhus har ett sparkrav på ytterligare 140 miljoner. För att få hjälp med besparingsförslagen har man anlitat konsultföretaget Ledningsbolaget. Deras koncept är att ge stöd i ledarskap, utföra verksamhetsanalyser och utredningar inom vårdsektorn. VD för bolaget är Jan Thorling som bl a är specialist inom ortopedisk kirurgi.

Ledningsbolaget har jämfört bemanningen på andra sjukhus och Gävle sjukhus. Man har då kommit fram till att, för att nå budgeten, göra personalneddragningar. De sjukhus man har jämfört är sjukhusen i Varberg och Umeå. Gävle sjukhus har 1,48 sjuksköterskor/undersköterskor per vårdplats. Motsvarande siffra i Varberg är 1,16. Geriatriska avdelningen i Gävle har 1,65 sjuksköterskor/undersköterskor per vårdplats medans man i Umeå har en bemanning på 1,14 per vårdplats. Ergo, sjukhuset i Gävle ska dra ner på personal!

Att använda endast bemanningen som verktyg i jämförelse med andra sjukhus är inte ett tillräckligt mått och skapar många gånger missvisande siffror. I en jämförelse måste man även ta hänsyn till beläggning i %, vårdtider, antal vårdplatser, kategori av patienter och väntetider för att nämna några variabler. Ledningsbolaget har sedan tidigare fått kritik för sina jämförelser och bemanningstal av Vårdförbundet. Om man sitter i en ledande position och inte själv vill fatta obekväma beslut kan ju en lösning vara att ta hjälp av ett konsultföretag vars lösning är att spara personal?!

Att undersöka bemanning på andra sjukhus är ett "konsultuppdrag" som i regel vem som helst kan utföra och det till ett pris av 0 kronor. Vad kostar det inte att ta hjälp av ett konsultbolag? Hur känns det att arbeta på en arbetsplats som tar in konsulter för dyra pengar och reslutatet blir ett innovativt förslag. Var är de kreaktiva lösningarna för att spara pengar och var är den kritiska granskningen av administrationen?

För 8 år sedan skrevs en artikel i Dagens Medicin om de höga kostnaderna för att hyra in tillfälliga chefer. Upp till 300 000 kronor i månaden kan det kosta när man hyr in en chef från Ledningsbolaget. Ett av de sjukhus som använt sig att det nämnda bolaget för att lösa akuta chefsuppdrag är....
Gävle sjukhus.

Kanske är det så att vi får använda oss av roboten Wakamaru istället för att satsa på mellanmänskliga och värdiga möten i vården, istället för att satsa på patientsäkerhet och istället för att satsa på en långsiktig personalpolitik?