Underskott i de sjukvårdande verksamhetern

I tisdags var det dags för möte i landstingsstyrelsen och jag lämnade mötet med en oro. Jag är orolig för att en del av de sjukvårdande verksamheterna går med underskott. Prognosen för 2012 visar på ett underskott på -90 miljoner medan det tillåtna underskottet är på –65 miljoner. Jag är orolig för att den styrande minoriteten verkar sakna handlingskraft. Jag är även orolig för att den styrande minoriteten inte gör samma bedömning av det allvarliga läget. På styrelsemötet fick vi se en lista med olika förslag på åtgärder från en av verksamheterna med planer på åtgärder för att nå godkänd budget. Det finns inget som säger att dessa åtgärder är tillräckliga för att hämta hem underskottet då det inte finns någon ekonomisk uträckning på hur mycket åtgärderna ger i krontal. Vi i oppositionen lämnade ett yrkande med ett uppdrag till landstingsdirektören att återkomma skyndsamt till landstingsstyrelsen med en analys över om verksamheterna är underfinansierade och en översyn av åtgärderna. På dessa yrkanden fick vi avslag. Landstingsstyrelsens ordförande delade inte vår oro utan vi kan vänta till halvårsrapporten. Vidare har hon inte fått någon signal från verksamheten att problemen med ekonomin är så pass allvarliga att hon har fått signaler från verksamheten att detta ska tas upp som ett särskilt ärende på politisk nivå. Jag blir då även orolig för vem det som bestämmer? Hur länge ska man vänta innan man vill visa handlingskraft? Hur länge ska man vänta innan det blir för sent?

HBT-certifiering

Idag om två veckor ska min motion om hbt-certifiering upp till beslut i landstingsfullmäktige.

Motion om ökad HBT – kompetens för anställda inom barn- och ungdomsklinikerna i Landstinget i Östergötland.

Mål 3 för Statens Folkhälsoinstitut är barn och ungas uppväxtvillkor. Förhållanden under barn- och ungdomsåren har stor betydelse för både den psykiska som fysiska hälsan.

I befolkningen som helhet är psykiska besvär en av de största orsakerna till ohälsa. I olika undersökningar har det visat sig att personer med annan sexuell läggning än den heterosexuella har sämre hälsa än heterosexuella, och att detta står sig genom hela livet.

Att bryta normer kan leda till risker för utsatthet i den egna familjen, i skolan eller i föreningslivet. Att som ung behöva möta denna utsatthet kan leda till ohälsa.

RFSL Ungdoms studie Effekter av heteronormen från 2009 har 32 % av de utfrågade ungdomarna uppgett att de avstått från att gå ut någon gång med anledning av sin sexualitet eller könsidentitet. Många hbt-ungdomar mår bra, men andelen ungdomar som möter ifrågasättanden, kränkningar och våld – i hemmet, på gatan, i skolan och på andra platser i samhället – är betydligt högre än bland andra ungdomar. T ex har var femte homo- eller bisexuell ungdom har blivit slagen i hemmet av en vuxen. Det är dubbelt så många som andra ungdomar.

Den statliga myndigheten Ungdomsstyrelsens utredning Hon, hen, han från år 2010 visar på en försämrad hälsa för homosexuella, bisexuella samt transpersoner. Utredningen pekar på tre utvecklingsområden: mötesplatser, myndigheters kompetens och ökad kunskap och satsningar i skolan.

Miljöpartiet de Gröna vill ha ett samhälle där alla känner sig lika välkomna oavsett sexualitet, könsidentitet eller könsuttryck. Heteronormen leder till en oacceptabel diskriminering och uteslutning av människor som inte kan identifiera sig i den.

Sedan 2008 erbjuder RFSL vårdrelaterade arbetsplatser en hbt-certifieringsutbildning. Syftet med utbildningen är att öka hbt-personers tillgång till god vård. Tyngdpunkten i certifieringen är en förståelse för hur den heteronormativa grunden i vårt samhälle påverkar hbt-personers levnadsvillkor och hur den påverkar hbt-gruppen ur ett hälsoperspektiv.

Det tar i genomsnitt 6-8 månader att införa processen. Certifieringen gäller för två och kan sedan förnyas. All personal genomgår en utbildning i fyra steg under ledning av RFSL:s utbildare.

Landstingsfullmäktige föreslås besluta

att all personal vid barn- och ungdoms klinikerna i Landstinget i Östergötland som möter ungdomar ska genomgå RFSL:s hbt-certifiering.

Underskott i landstinget

I gårdagens NT kunde vi läsa att landstinget i Östergötlands underskott beräknas hamna på minus 173 miljoner. Landstingsstyrelsens ordförande Marie Morell (M) säger att: ”arbetet med kostnadsreducerande åtgärder måste fortsätta på alla nivåer. Den långsiktiga strateginhttp://www.blogger.com/img/blank.gif att nå ett nollresultat 2012 ligger fast”.

Det bör även nämnas att det redan finns ett beslut i landstingsfullmäktige att godkänna ett underskott på 115 miljoner kronor för verksamheterna. Det godkända underskotten var inget vi i Miljöpartiet ställde oss bakom.

Förklaringarna är att förbättringarna har tagit längre tid än förväntat och att kostnadsutvecklingen är för hög. Man pekar även på kostnaderna för läkemedel samt för att förbättra tillgängligheten ökat.

Man har således redan, från den styrande minoriteten, godkänt ett underskott på 115 miljoner kronor. Problemen med underskott var väl kända tidigare. Det var redan när beslutet togs i fullmäktige som en ansvarsfull politik skulle ha påbörjats.

Frågan är dock vad den styrande minoriteten egentligen vill med landstinget i Östergötland? I Norrköping ser vi hur den offentligt drivna primärvården eroderas bort. Hur länge ska den tillåtas erodera eller är svaret att den ska tillåtas erodera tills vi inte har någon offentligt driven primärvård kvar?

För att vara tydlig är vi i miljöparitet inte emot vårdval. Vi vill se fler olika typer av driftsformer, även kooperativ och stiftelser, för att öka valfriheten. Men som det är idag innebär en ”ökad valfrihet” en ökad valmöjlighet för privata företag att offentligt finansiera sin verksamhet.

Hur mycket har vårdvalet och upphandlingarna egentligen kostat?

Den styrande minoriteten pekar även på ökade kostnader för läkemedel. Många gånger beskrivs de ökade läkemedelskostnaderna i negativa termer och att dessa påverkar finansieringen i hög grad negativt. Men är det rätt att lyfta fram ökade läkemedelskostnader i diskussioner om underskott utan att samtidigt diskutera det värde som en ny form av behandling medför? I dag förs inte dessa diskussioner i landstinget på politisk nivå. Det innebär att det ligger ett antagande underförstått att de ökade läkemedelskostnaderna är till nytta och skapar ett ökat värde. Men vet vi det egentligen om vi inte vågar ta diskussionerna?

Har verksamheterna över huvudtaget ekonomiska möjligheter att få sin budget i balans eller är det snarare så att mer resurser behöver tillföras via en höjd skatt? Vad ska den offentliga vården erbjuda medborgarna och vad ska medborgarna betala själva? Dessa frågor behöver vi diskutera öppet med varandra för den väg vi går på just nu har bara ett slut, rakt ut över ruinens brant.

Premiärer och repriser

I morgon är det premiär för den nya landstingsfullmäktige. För miljöpartiets del innebär det en grupp på 7 personer med skiftande och kompletterande erfarenheter och kunskaper. 

Jag kommer även att, från och med imorgon, ha premiär för möjligheten för er läsare att kommentera debatten på landstingsfullmäktige i bloggen. Mötena sänds live på landstingets hemsida och det vore fantastiskt kul om vi kunde ha en levande debatt även efter mötena.

Det är även premiär för mig i talarstolen. Ska läsa på mitt budskap under dagen. Undrar hur det kommer att tas emot? Jag förväntar mig inte att folk kommer att ställa sig upp i bänkarna och skrika: "en gång till"! Men man vet ju aldrig ;)

Premiär blir det även för SD i talarstolen. Det ska bli intressant. De har deltagit i utbildningsdagen och jag utgår från att de kommer att delta under morgondagen.

Under utbildningsdagen förklarade även en företrädare för VL att det tagit en mandatperiod för att inse att man som landstingspolitiker har ett ansvar för HELA Östergötland. Ska denna insikt rankas som en premiär kanske? Ett parti som nu menar att de ska verka för hela Östergötland?

Den styrande minoriteten har även den premiär. Det finns stora risker att det blir fyra turbulenta år där M, KD, FP, C och VL har 50 mandat, MP, S och V har 47 mandat och SD har 4 mandat. Ingen har alltså enkel majoritet. 

Med dessa premiärer framför mig finns det också en del repriser. Den finansplan som presenteras av den styrande minoriteten går, i princip, ut på att fortsätta som vanligt med en avsaknad av ledning.